【处方】白龙骨1两，艾叶半两（炒令微黄），黄耆1两半（锉），地榆1两（锉），枳实1两（麸炒微黄），白芍药1两，熟干地黄1两。
【制法】上为粗散。
【功能主治】五痔下血不止。
【用法用量】每服3钱，以水1中盏，煎至6分，去滓，食前温服。
【摘录】《圣惠》卷六十