发热•气虚发热其二

中医古籍•发热•气虚发热其二

范某，男，67岁，退休干部。患胃癌，在山西大学三院化疗两月余，因白细胞减少至2600／mm3。中断化疗。回家疗养。出院一周后发热（体温39℃），家庭病床医师每日输400万单位青霉素，注射柴胡针，热不见退，后加青霉素800万单位，发热依旧，已持续五日矣。询知骨节痛楚，喜喷嚏，纳谷不香，大便三日未行，口干不思饮。望其头秃齿缺，耳枯颜苍，舌淡白，苔白腻。诊得脉浮滑数。证属正气虚弱，风寒袭表，腑气不通。拟参苏饮加川军表里双解。药后微汗出，轻泻一二次。至此，本应邪去热退，然过午体温复又上升至39℃，骨节疼痛，神疲不支。诊其脉，浮数无力。

脉症相参，诊为气虚发热。盖经化疗，兰艾俱焚，白细胞减少，中气虚损，急需扶正以益之，若一味祛邪，只能更伤正也。遵甘温能除大热之说，拟四君子汤加减：

党参30g 白术15g 茯苓10g 炙草6g 黄芪15g 葛根15g 二剂

嘱其药后如发热益甚，烦躁不安，切勿惊慌，佳兆也，乃邪气外达所致。后闻果然面赤躁扰，稍顷即止。当晚热减，二剂热退。